Lactação e usuárias de drogas lícitas e ilícitas

    O uso de drogas ilícitas por mãe que estejam amamentando é um problema complexo de grande importância social e de saúde pública. Com o grande número de casos na população mundial, proporciona um aumento significativo da morbiletalidade materno-fetal, com maiores taxas da exposição às drogas e da síndrome de abstinência neonatal, além de prejuízos no desenvolvimento subsequente das crianças expostas a tais substâncias.

    Diante desse agravo e a carência de material que traga orientações, o Ministério da Saúde criou um manual onde traz várias informações sobre o uso de substâncias durante esse período de lactação, tanto sobre medicamentos em geral e sobre as drogas de vício e abuso.

    O que é recomendado pela Academia Americana de Pediatria que o uso das drogas de abuso como, anfetaminas, cocaína, heroína, maconha e fenciclidina durante o período da lactação deve ser suspenso. A Organização Mundial da Saúde considera que o uso de anfetaminas, ecstasy, cocaína, maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação mas, há uma alerta para as mãe que suspendam o uso temporariamente.

    Assim, recomenda-se que as nutrizes não utilizem tais substâncias. Se usadas, deve-se avaliar o risco da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a manutenção da amamentação. Drogas consideradas lícitas, como o álcool e o tabaco, também devem ser evitadas durante a amamentação. Contudo, nutrizes tabagistas devem manter a amamentação, pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à saúde do lactente. No manual traz as seguintes informações:

*Álcool: Uso criterioso durante a amamentação. A ingestão de doses iguais ou maiores que 0,3g/kg de peso podem reduzir a produção láctea. O álcool pode modificar o odor e o sabor do leite materno levando à recusa do mesmo pelo lactente.
*Anfetaminas; Cocaína e Crack; Fenciclidina; Heroína; Inalantes; LSD; Maconha e Haxixe: Uso contraindicado durante a amamentação.
*Nicotina: Uso criterioso durante a amamentação. A nicotina pode reduzir a produção láctea e alterar o sabor do leite. O uso de medicamentos (adesivo, goma de mascar e spray) contendo nicotina é compatível com a amamentação.

Alguns artigos ainda citam uma determinado tempo do uso da droga e o momento que possa amamentar, como está citado adiante:

*Anfetamina, ecstasy 24-36 horas Barbitúricos 48 horas Cocaína, crack 24 horas Etanol 1 hora por dose ou até estar sóbria Heroína, morfina 24 horas LSD 48 horas Maconha 24 horas Fenciclidina 1-2 semanas.
Obs: Porém não há registro no nacional dessa informação pelo Ministério da Saúde.