farmacoterapia infecciosa

   Os antimicrobianos são muito usados em gestante e crianças de todas as idades, mas como qualquer medicamento também precisa de observações importantes o quadro a seguir mostra os antimicrobianos mais utilizados e efeitos no feto e recomendações no uso publicado pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária):

É recomendado as mulheres que estão amamentando não devem receber medicamentos, a menos que exista indicação indiscutível, considerando-se que todos os fármacos de ação sistêmica são excretados no leite materno, embora usualmente em quantidades muito pequenas.

Em crianças e neonatos é recomendado a observação de alguns fatores:

Imaturidade hepática

Devido à imaturidade da ação das enzimas hepáticas, por ocasião do nascimento, a excreção das bilirrubinas é reduzida, resultando em elevadas concentrações séricas de bilirrubina indireta nos recém-nascidos, o que pode levar, em casos extremos, ao Kernicterus. Alguns antimicrobianos, como a ceftriaxona e sulfonamidas, podem exacerbar este fenômeno, agindo no metabolismo das bilirrubinas, e devem, portanto, ser evitados no período neonatal.

Imaturidade renal

Além da imaturidade hepática, o RN apresenta imaturidade renal, com função renal diminuída, que afeta o clearence de certas drogas, como ß-lactâmicos, vancomicina e aminoglicosídeos, que necessitam de ajustes nas doses e no intervalo de administração. Para esse grupo de pacientes, recomenda-se a dosagem do nível sérico da droga (aminoglicosídeo e vancomicina) e a medida freqüente da função renal, durante o uso destes fármacos.

Doenças crônicas

Algumas doenças crônicas de base podem afetar a PK/PD das drogas. Pacientes com fibrose cística apresentam volume de distribuição aumentado e eliminam os antimicrobianos mais rapidamente. Os ß-lactâmicos, aminoglicosídeos e quinolonas apresentam PK alterada nestes pacientes.